ANATOMIE-PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL GENITAL FEMININ

L’appareil génital féminin comprend l’utérus, les trompes, les ovaires, le vagin et la vulve.

Organes génitaux internes
Utérus

L’utérus est un organe musculaire lisse, destiné à contenir l'œuf fécondé pendant son développement et à expulser le fœtus à terme.

Il est situé dans la cavité pelvienne, entre la vessie et le rectum. Sa forme est celle d’un cône tronqué, Il mesure six centimètres de long et quatre centimètres d’épaisseur.

Trois grandes parties forment l’utérus :

Le fond  : il se prolonge latéralement par les cornes utérines puis par les trompes, légèrement aplati d’avant en arrière.

Normalement, l'utérus est dans une position appelée antéversion.

Le corps  : il est fléchi légèrement vers le haut au dessus de la vessie, et vers l'avant

Le col  : il est fléchi vers l'arrière. Il entre dans la paroi antérieure du vagin à angle presque droit. Le col s’ouvre dans le vagin. La cavité du col utérin constitue le canal endocervical .

Des ligaments maintiennent la position de l'utérus :

Deux ligaments larges s'étalent de l'utérus à la cavité pelvienne.

Deux ligaments utéro-sacrés s'étendent de chaque coté du rectum et fixent l'utérus au sacrum.

Deux ligaments ronds s'étirent des cornes utérines aux grandes lèvres, entre les couches du ligament large.

La paroi utérine  :

Le myomètre est composé de couches de fibres musculaires lisses. Il est constituée par :

• Une couche superficielle d'épithélium cylindrique simple avec des cellules ciliées et des cellules sécrétrices qui produisent le mucus cervical ou glaire cervicale .
• Une zone très épaisse de tissu conjonctif (ou chorion).

La cavité utérine est tapissée par l' endomètre , muqueuse richement vascularisée, sujette à des variations au cours du cycle menstruel.

La muqueuse utérine subit des modifications tout au long du cycle.

http://femiweb.com/physio/cycle/cycle_muqueuse.htm

Elle prépare ainsi la nidation, sous l’influence des hormones.

PHOTO 1 physiologie

Si la nidation n’a pas lieu, la muqueuse sera expulsée lors des règles.
Si la nidation a lieu, la muqueuse participe à l’élaboration du placenta , qui préside aux échanges foeto-maternels.

La muqueuse du col utérin joue un rôle dans l’ascension des spermatozoïdes grâce à ses sécrétions.

Les trompes utérines ou de Fallope sont deux prolongements tubulaires qui quittent l’utérus au niveau des angles et se dirigent transversalement en dehors. Leur extrémité se recourbe en bas, en arrière et en dedans pour se tourner vers l’ovaire. Elles se terminent par une portion élargie, le pavillon , dont le bord est muni de franges .

Leur longueur est de 10cm ~

Elles sont constituées de :

L' ampoule  : partie élargie, correspond au 2/3 de la longueur de la trompe.

L' isthme : partie étroite à paroi épaisse débouche dans la cavité utérine par un orifice, l'ostium tubaire

A chaque cycle ovarien, un gamète femelle est libérée et est attirée dans la trompe grâce aux courants locaux engendrés par les mouvements des franges qui coiffent l'ovaire. Les contractions péristaltiques de la musculeuse et les mouvements des cils de l'épithélium font progresser la cellule le long de la trompe.

La fécondation par un spermatozoïde si elle à lieu, se produit généralement au niveau de l'ampoule ; la cellule fécondée parviendra à l'utérus en 7 jours environ.

• Ovaires

Les ovaires sont deux glandes en forme d’amande, de trois centimètres sur deux, situées dans le petit bassin. Ils sont en dehors de l’utérus, en-dessous et en arrière des trompes.

Les ovaires sont maintenus en place par 3 ligaments :

• Le mésovarium , repli à double couche du péritoine amarre les ovaires aux ligaments larges de l'utérus.
• Le ligament utéro-ovarien maintient et fixe les ovaires à l'utérus.
• Le ligament suspenseur relie les ovaires à la paroi pelvienne.

L’ovaire a une double fonction : exocrine (production des gamètes féminins ou ovules) et endocrine (production hormonale).

La fonction exocrine ou production des gamètes  a lieu au cours d’une maturation à partir de follicules .

Ceux-ci, au nombre de 40 000 environ, sont composés d’un ovocyte entouré de quelques cellules particulières. 400 de ces follicules arriveront au stade mûr de follicule de De Graaf. Sur sa paroi interne existe un petit monticule qui fait saillie dans la cavité et s’appelle le cumulus proliger . Il contient l’ ovocyte .

Le tissu du cumulus s’étend sur le pourtour, où il s’appelle granulosa . La zone interne de la paroi folliculaire où s’implante le cumulus s’appelle la thèque interne . C’est elle qui secrète les œstrogènes . Arrivé à maturation, la follicule se rompt et l’ovule est projeté hors de l’ovaire pour être capté par la trompe : c’est l ’ovulation .

La production endocrine de l’ovaire  : le corps jaune, les oestrogènes et les progestatifs.

Après l’ovulation, les cellules de la cavité du follicule de De Graaf se transforment et se chargent d’un pigment jaune. L’ensemble forme le corps jaune . Le corps jaune se développe très fortement en cas de grossesse. Mais s’il n’y a pas fécondation, il dégénère et laisse une cicatrice blanchâtre, le corpus albicans ou corps blanc .

Les œstrogènes regroupent plusieurs substances chimiquement apparentées qui ont un effet hormonal féminisant. Ils sont sécrétés par la thèque interne et par le corps jaune.

Les progestatifs sont des hormones sécrétées elles aussi au niveau du corps jaune par les cellules de la granulosa, qui se sont transformées après l’ovulation. Elles ont une influence sur l’endomètre, qu’ils préparent en vue de la grossesse .

• Vagin

Le vagin est un conduit membraneux en forme de sac aplati, qui s’étend du col utérin à la vulve. C’est l’organe de la copulation. Il s’insère sur le col utérin plus loin en arrière qu’en avant, ce qui détermine un cul-de-sac postérieur, plus profond que l’antérieur. Son extrémité inférieure est fermée chez la femme vierge par l ’hymen .

Tube de 10cm situé entre la vessie et le rectum, il est constitué par une muqueuse qui présente de nombreux replis et fait suite à celle de l'utérus ; de PH acide elle permet de freiner la croissance des microbes.

Les organes génitaux externes

1 : La vulve

La vulve est l’ensemble des organes génitaux externes de la femme. Elle est occupée au milieu par une dépression au bout de laquelle vient s’ouvrir l'urètre.

Elle est limitée de chaque côté par deux replis cutanés : la grande lèvre en dehors et la petite lèvre en dedans.

A la vulve sont annexés des organes érectiles :

• les corps caverneux , qui s’unissent à la partie supérieure pour former le clitoris , situé à l’extrémité supérieure des lèvres,
• le bulbe spongieux , dont les deux branches entourent la partie inférieure du bassin.
• La vulve est lubrifiée par les glandes de Bartholin .

2. Périnée

Ce sont des glandes destinées à produire le lait. Elles sont appendues au dessus des muscles grand pectoral et grand dentelé.

Chaque glande mammaire est constituée de 15 à 20 lobes. Ces lobes sont séparés par du tissu adipeux dont le volume déterminera celui du sein.

Dans chaque lobe se trouvent des compartiments plus petits, les lobules, composés formation glandulaires en forme de sacs, les acini .

Les acini sécrètent le lait maternel, qui est alors déversé dans une série de tubules, puis dans des canaux galactophores qui prennent fin dans le mamelon.

L' aréole est la région cutanée pigmentée circulaire entourant le mamelon . Sa surface est rendue irrégulière par la présence de petites nodosités ou tubercules de Morgagni .

Les ligaments suspenseurs du sein ( Ligaments de Cooper ) sont des bandes de tissu conjonctif traversant la glande entre la peau et le tissu conjonctif profond. Leur rôle est de soutenir les seins.

Le développement mammaire  :

A la naissance, les glandes mammaires ne représentent que deux reliefs minimes sur le thorax. A la puberté, chez la jeune fille, la libération d'œstrogènes et de progestérone provoque l'extension des canaux et la constitution d'une réserve de tissu adipeux conduisant à l'augmentation du volume des seins, conjointement aréoles et mamelons augmentent de taille et se pigmente.