Les CMP

Centres médico-psychologiques

RAPPELS HISTORIQUES AVANT LA SECTORISATION

•L'héritage de l'Antiquité :

La maladie, physique ou psychique, résulte d'un péché, et en représente la punition.

• La Renaissance :

Identité commune de la sorcellerie, de l'hérésie et de la folie.

•XVIIème et XVIIIème siècles :

- La folie est médicalement curable, et le but du traitement est la guérison

- Les fous doivent être traités par des moyens physiques.  

•Le XIXème siècle, le triomphe de l'aliénisme et de l'asile :

Des asiles sont construits avant et surtout à partir de la Loi du 30 juin 1838.

Le code pénal de 1810 inscrit l'irresponsabilité du criminel en état de démence au moment de l'acte.

Dès la fin du siècle se développe la critique de la séquestration.

• Le XXème siècle

L'asile d'aliénés devient en 1937 hôpital psychiatrique.

Les premiers services libres ouvrent leurs portes dans les années 1920.

Ouverture des premiers dispensaires, soins en cabinet privé; et la psycho-analyse o analyse freudienne connaît un grand développement.

La prise de conscience de cette aliénation, a donné lieu à la création de méthodes thérapeutiques nouvelles et a permis d'améliorer les conditions de vie des malades hospitalisés: de réduire les durées d'hospitalisation et, de permettre une progressive réinsertion.

1ERE LOI SUR LA SECTORISATION

•La circulaire du 15 mars 1960, institue le principe de la sectorisation.

2EME LOI SUR LA SECTORISATION

•La loi du 27 juin 1990, réformant la loi de 1838, vise à mieux protéger les droits et la liberté des malades, et pose divers principes, dont ceux de la prévention, des prises en charge ambulatoires et de l’hospitalisation libre comme règle.

LA PLANNIFICATION SANITAIRE :

Dans chaque secteur, un nombre de structures et de lits est défini par le Schéma régional d’Organisation Sanitaire. La Région PACA est donc divisée en différents secteurs.

Cette carte montre la répartition de ces différents secteurs :

Par exemple : la psychiatrie publique des Bouches du Rhône, est divisée en 26 secteurs de psychiatrie générale et 11 secteurs infanto-juvénile rattachés à 6 établissements de santé.

La carte ci-dessous représente succintement ce découpage :

LES DIFFERENTES ALTERNATIVES DONT LE CMP

•Consultations, hospitalisation et accueil de jour, les différents types de structures et de prises en charge mis en oeuvre par les établissement psychiatriques sont :

• les centres médico-psychologiques : C.M.P.

• les hôpitaux de jour

• les centres d'accueil thérapeutique a temps partiel : C.A.T.T.P.

• les ateliers thérapeutiques

• les hôpitaux de nuit

• les hôpitaux de semaine

• les appartements thérapeutiques

• les services d'accueil familial thérapeutique (A.F.T.)

• Le CAMSP (Centre d'Action Médico - Sociale Précoce)

LE CMP

DEFINITION DE LA STRUCTURE

•C’est un établissement public en santé mentale, rattaché à un centre hospitalier psychiatrique, où travaille une équipe pluridisciplinaire.

•C’est une structure qui permet d’offrir aux patients et à leurs familles des contacts sous forme de consultations spécialisées.

•C’est une unité de coordination et d’accueil en milieu ouvert, organisant des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d’interventions à domicile.

Les objectifs

• L’arrêté du 14 mars 1986 a créé le C M P / C A T T P.

- Organe principal de l’accueil et lieu d’élaboration du projet de soins.

- Fonction de pivot autour duquel s’articule le dispositif du secteur.

- Garant des interventions et des actions proposées au patient et sa famille grâce à une action de coordination des équipes de soins.

- Facilite l’accès aux soins.

- Facilite le travail de partenariat avec des interlocuteurs médicaux ou sociaux de l’extérieur.

LES BUTS ET LES ROLES

•Les buts :

- Assure la prophylaxie, le dépistage , le diagnostic et le traitement des troubles de l’adaptation.

- Préserve les chances de bonne insertion dans l’entourage familial, professionnel et social.

•Les rôles :

- Soins de proximité et consultations

- L’accueil en urgence, les visites à domicile de suivi ou d’interventions ponctuelles.

- Délivrance des traitements

Le travail de CMP s’établit selon quatre axes :

- L’accueil

- Le projet de soin

- Le travail en partenariat

- La formation

COMPOSITION DE L’EQUIPE

L’équipe travaille sous la responsabilité du psychiatre chef de Secteur et/ou Chef de service.

Elle est composée de :

- Praticiens hospitaliers à temps plein ou à temps partiel

- Des internes en psychiatrie

- Des psychologues

- Une surveillante

- Une éducatrice

- Des infirmiers

- Une secrétaire médicale

- Un agent administratif

- Une assistante sociale

LE ROLE DE CHAQUE INTERVENANT

•L’assistante sociale :

- Soutien socio- administratif

- Assure le suivi et l’ajustement du projet social. 

•Le psychanalyste :

- Construction des étapes de la prise en charge avec le patient.

•Les psychiatres d’exercice privé :

- Traitement médicamenteux et soutien

- Correspondant privilégié du généraliste

- Psychothérapie.

•Les psychiatres d’exercice public :

- Travaille en équipe

- Applique la sectorisation

- Travaille à l’hôpital et en CMP

- Applique les approches psychothérapeutiques.

•Le psychologue clinicien :

- Fait une évaluation clinique

- Fait les tests d’efficience et de personnalité

Il procède à des thérapies.

- Ateliers de groupes et de paroles

•L’infirmier :

- Organisation et animation d’activités à visée socio-thérapeutique ou à visée médico-éducative

- Action de prévention

- Participation à la réinsertion

- Entretien d’accueil et d’orientation

- Aide à l’observance du traitement, sa surveillance et celle des effets secondaires

- Surveillance des constantes, de l’alimentation et de l’hygiène

- Surveillance des troubles du comportement.

Double prise en charge : psychologique et somatique.

LES CONDITIONS D’ADMISSION

- La prestation est gratuite sans aucune limitation dans le nombre et la durée des entretiens.

- Ouverts à tous

- Reçoit les patients résidant dans le secteurs ·     

- Une consultation peut se faire de seule et propre initiative sans être obligé de passer par son médecin traitant

     En dehors des situations d’urgence le service administratif demandera au patient les pièces suivantes :

- Carte d’identité,

- Carte Vital ou attestation d’ouverture de droits à la sécurité sociale, mutuelle.

Nombre de places disponibles sur la région

•Secteur Edouard TOULOUSE : 6 C M P. du 11eme au 16eme arrondissement.

•Secteur VALVERT : 4 C M P du 7eme au 10eme arrondissement.

•Secteur de l’APHM : Secteur du 1er au 7eme arrondissement.