TR Module législation / maternité-gynecologie
Les dispositifs intra-utérins et la contraception d’urgence
Le dispositif intra utérin (DIU) est un petit dispositif
destiné a être placé dans l’utérus.
La plupart des stérilets sont en matière plastique souple et
ont un fil de cuivre enroulé autour de la tige. Certains stérilets sont même
dotés d’un fil de cuivre a noyau d’argent pour une efficacité plus durable.
A ce jour, 1 400 000 femmes utilisent ce type de contraception.
Elle est locale et se situe
au niveau de la muqueuse utérine. Le stérilet ne perturbe donc pas le cycle
menstruel ni l’ovulation.
S’il y a eu fécondation au cours d’un cycle le stérilet
empêche la nidation.
Le stérilet peut se garder pendant 2 à 5 ans voir 10 ans.
Son efficacité est immédiate.
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Effectuée en première partie du cycle
menstruel : periode favorable àfin
de regle ; le col est ouvert et la pause plus
facile et indolore.
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Posé par un médecin
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Apres nettoyage du col de l’utérus, il est
introduit à l’intérieur de la cavité utérine. Les fils qui dépassent au-delà du
col de l’utérus sont coupés en laissant 2 à 3cm.
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Normalement indolore, aucune préparation ni
anesthésie.
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Si anxiété, possibilité de prendre un tranquillisant.
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Pour les petites contractions qui peuvent
apparaître après la pause, possibilité de donner des antalgiques.
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Petits saignements
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Crampes utérine dues a
des contractions
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Augmentation modérée de la l’abondance et de la
durée des règles
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Geste facile et indolore. Le médecin saisit les
fils à l’aide d’une pince et tire doucement de façon à replier les bras du
stérilet.
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Retard de règles (grossesse possible)
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Spotting (saignements
anormaux+++ ou prolongé)
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Douleur abdos pdt les
rapports sexuels
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Exposition aux infections
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Pertes vaginales anormales, douleurs pelviennes
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Fils du DIU absent, plus courts/plus long
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Multipares
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Souhait de ne plus avoir d’enfants
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Nullipares si relation stable de fidélité
mutuelle à
risque élevé d’expulsion
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Demande de retrait par la femme
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Grossesse Extra Utérine
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Péremption atteinte
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Infections
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Hémorragies +++
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Dl +++
IX) Répercutions des médicaments sur
l’efficacité et la tolérance du stérilet
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Les AINS ou stéroïdiens abaissent l’efficacité àcontraceptif
local
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Radiothérapie ou électrothérapie qui nécessitent
de le retirer
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Utilisation de tampons périodiques possible si
changement 2 fois par jour au moins
La contraception d’urgence
utilisés apres le rapport sexuel sans le but de prevenir une grossesse à base de levonorgestrel
dans les 12h et au plus tard 3 à 5 jours.
- plan B (forte dose de lévonorgestrel
seul).
- serie de 4 pillules
anticonceptionnelles appelées la methode YUZPE
Modifier le mucus cervical
de facon à le rendre hostile aux spermatozoides.
Amincir egalement
la paroi de l’endometre ce que rend tres difficile la nidation de l’œuf fertilisé.
Dans rares cas où la
nidation alieu la CU n’interromt
pas la grossesse et ne pose aucun risque au fœtus.
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Situation
Rapport sexuel de facon imprevu ou sans
contraception
Contrainte d’un rapport
sexuel
Le partenaire ne s’est pas
« retiré » a temps
Echec (
rupture du preservatif) ou glissment
du diaphragme
Oubli d’une pilule anti conceptionnelle pdt 2 jours ou + avant un rapport
sexuel
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Effets secondaire
Nausées,vomissement
( moins avec le plan B)
Si vomissement dans l’heure
qui suit la prise prendre une nouvelle dose
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Ou se la
procurer
Chez le medecin
Centre de sante
Clinique
IDE scolaire
(Canada : en
pharmacie)
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Conclusion
La CU est moins efficace
que la pilule contraceptive
Aucune protection
contre les IST
Avoir une boite d’avance