TRAVAIL DE RECHERCHE

LA DEMARCHE D’ENCADREMENT A UN ETUDIANT DE 1ERE ANNEE SUR LES ANTICOAGULANTS A BAS POIDS MECULAIRES

Présenté par FLORA VILLANI

I/ ANALYSE DES BESOINS D’APPRENTISSAGE :

VERIFICATION DDES CONNAISSANCES THEORIQUES

• Vérification des modules effectués
• Définition des anti - coagulants à bas poids moléculaire ( HBPM)
1. Action
2. Indications
3. Présentation, mode d’administration
4. surveillance 

• Troubles de l’hémostase
• Signes de la phlébite
• Thromboses
• Prévention
• Définition de l’injection sous cutanée
1. Asepsie
2. Technique
3. Matériel
4. Lieux d’injection
5. Surveillance de la zone

• Education du patient

VERIFICATION DES CONNAISSANCES PRATIQUES

• TP sur les injections sous cutanées
• A déjà pratiqué ou pas
• Validation ou pas sur un carnet de pratique de soins s’il existe
• Suivi et surveillance d’un patient sous HBPM

VERIFICATION DES CAPACITES D’APPRENTISSAGE

Critères :

• Motivation ou freins éventuels exemple : appréhension du geste
• Rigueur : organisation dans le travail
• Bonne observation , écoute et reproduction des soins observés et faits par l’équipe
• Dynamisme, dextérité, efficacité

II/ OBJECTIFS EDUCATIONNELS

1. Attitude de l’encadrant : attitude ouverte, propice à l’échange, instaurant un climat de confiance, d’écoute et de volonté de transmission de savoir
2. Objectifs pour le stagiaire : en quelques jours il doit être capable de réaliser l’injection de HBPM en maîtrisant :
• Les connaissances théoriques
• La technique et la surveillance liée à l’acte de soin(effets secondaires et autres )
• Que le geste soit fait dans des conditions de sécurité (patient/stagiaire)

Hygiène, asepsie

Organisation et efficacité

Economie, logique dans les gestes et l’utilisation du matériel et des produits utilisés

III/ MISE EN PLACE DES ACTIONS ET DES MOYENS PEDAGOGIQUES

Þ COMPLEMENTS D’APPORTS THEORIQUES

SUPPORTS HBPM :

• Cours de pharmacologie, lui apporter le notre s’il n’a pas eu encore l’enseignement théorique
• L’inviter à voir le protocole du service
• Autres sources de documentation : bibliothèque, Internet, Vidal, Equipe infirmière

Sur l’injection sous cutanée :

• Tableau récapitulatif sue les HBPM
• Schémas d’une fiche technique ou un livre

Au jour j2 :

• Le stagiaire doit expliquer ce qu’il sait pour faire un bilan de ses connaissances pour les réajuster et les compléter

EDUCATION DU PATIENT

• Construction en duo de la démarche éducative du patient entre le stagiaire et nous sous forme de questionnement pour susciter sa réflexion, et pour qu’il crée des liens entre ses apports théoriques et son apprentissage pratique :

Pourquoi

Comment

Action

Auto surveillance du patient

Þ COMPLEMENT D’APPORTS PRATIQUES

• Préparation du chariot :
1. Le laisser faire seul en le guidant
2. Réguler
• Déroulement du soin :

1. Le stagiaire nous observe pendant qu’on effectue le soin

2. Questions, explications

3. On invite le stagiaire à faire lui-même

4. On corrige

· Suivi et surveillance :

1. Interrogatoire à J1 ou J2 sur la surveillance qu’il a porté aux patients

IV/ ACTIONS/ORGANISATION

Mise en œuvre et organisation de la démarche éducative

• J0 Þ début de la démarche , connaissances
• J2 Þ Retour sur la théorie, rappel
• Si théorie est bien assimilée, on passe à la pratique
• J2 première pratique après observation st sous les yeux de l’encadrant
• Si cela se passe bien on lui propose de réaliser le même soin sur d’autres patients avec régulation si besoin.
• Si tout va bien il pourra prendre le soin seul sur les patients qu’il a choisi pour sa MSP
• Evaluation de la surveillance du patient avec lui puis seul s’il maîtrise

V/ EVALUATION

• Echange avec l’étudiant :
1. A-t-il d’autres attentes ?
2. Ai-je répondu à toutes ses questions ?
3. Se sent-il sûr de lui et prêt à recommencer seul lors des prochains stages ?
4. Y a t-il des points à améliorer ? Asepsie, technique, sécurité

· Auto évaluation de l’encadrant :

1. Bonne gestion du temps par rapport au temps imposé pour l’apprentissage

2. L’attitude de l’encadrant satisfaisante ou pas : Pédagogique, ouverte, agréable.

• Echange avec l’équipe soignante : recueillir leur point de vue sur l’élève et l’encadrant