TR psychiatrie 2

Les alternatives à l’hospitalisation

L’hôpital de jour

1. Définition

Situé préférentiellement à l’extérieur de l’hôpital, il assure des soins polyvalents individualisés en journée. Son objectif est d’optimiser l’insertion des personnes dans leur milieu familial, scolaire ou professionnel. Ces soins s’adressent à une population d’adultes ou d’enfants qui ont été ou non hospitalisés. Cette structure peut avoir une vocation spécialisée pour les personnes âgées, les adolescents ou tout autre population.

2. Objectifs

Mission :service qui offre en externe un programme regroupant des activités d’évaluation, de diagnostic et de traitement à une clientèle aux prises avec des problèmes d’ordre psychique.

Objectifs : prévenir une hospitalisation, diminuer la durée de séjour de l’hospitalisation, diminuer l’intensité’ des symptômes, favoriser la résolution de la crise, faire participer activement l’usager et ses proches dans son plan de traitement, assurer des activités thérapeutique adaptées à la clientèle.

3. Indications

- L’hospitalisation de jour peut être proposée à tout malade qui a un minimum d’autonomie et disposant d’un lieu d’accueil pour la nuit.

- L’hôpital de jour est une structure de proximité.

- La psychose chronique nécessitant une hospitalisation prolongée comme la schizophrénie, est une indication idéale de l’hôpital de jour.

- Les patients déprimés peuvent passer la matinée, le temps d’une perfusion d’antidépresseurs et d’un entretien psychothérapique.

- Le toxicomane et l’alcoolique, après une période de sevrage et d’abstinence, peuvent y bénéficier d’un travail de psychothérapie de groupe afin de renforcer la guérison et d’éviter la rechute.

- Les personnes âgées déprimées ou démentes, supportant mal d’être arrachées à leur environnement et à leurs habitudes, peuvent trouver dans un hôpital de jour un lieu de stimulation et de soins ainsi qu’une surveillance médicale appropriée.

- L’hôpital de jour peut être une solution pour une mère qui souhaite continuer à s’occuper de son foyer et de ses enfants.

- Les pédopsychiatres ont été les pionniers de l’hôpital de jour et des structures intermédiaires. Évitant la séparation entre de jeunes enfants et leurs parents, l’hospitalisation de jour permet la mise en observation à des fins diagnostiques, la prise en charge intensive d’enfants autistes ou déficients mentaux, et le soulagement de parents parfois dépassés par les événements et ayant du mal à contrôler leurs réactions.

4. L’hôpital de jour : VAlvert Emera

Le centre hospitalier Valvert est un établissement ayant pour mission la lutte contre les maladies mentales. A ce titre il mène des actions de prévention, de diagnostic, de soins, de réadaptation et de réinsertion sociale.

Le centre est divisé en 4 secteurs, qui comportent un ou plusieurs hôpitaux de jour :

1^er secteur 13G07

HDJ EMERA à secteur adulte spécialisé en psychiatrie adulte

20 places actuellement 25 patients (roulement 20 patients par jour)

Structure extra hospitalière

2^ème secteur 13G08

HDJ les Bougainvillées à spécialisé en psychiatrie adulte

9 places

Structure intra hospitalière

HDJ Gasquy à spécialisé en psychiatrie adulte

20 places

Structure extra hospitalière

3^ème secteur 13G09

HDJ Aubignane à spécialisé en psychiatrie adulte

20 places

Structure extra hospitalière

4^ème secteur 13G10

HDJ Fardeloup à spécialisé en psychiatrie adulte

20 places

Structure extra hospitalière

Hôpital De Jour : Emera

Le secteur N° 7 (13 G 07) de psychiatrie générale des Bouches du Rhône a été crée le 01.01.99 au sein du C.H. Valvert.

Ses objectifs et ses fonctions sont la prévention, les soins et la prise en charge pluridisciplinaire des patients souffrant de troubles psychiques.

Il s’agit d’un secteur de psychiatrie générale polyvalente, réservé aux adultes de 16 à 65 ans qui travaille en coopération étroite avec l’ensemble des acteurs médico-sociaux locaux et régionaux et particulièrement avec les structures du CH Valvert : les secteurs G8, G9 et G10 de psychiatrie générale, les secteurs de psychiatrie infanto-juvénile n°3 et 4, le département de Géronto-psychiatrie, la Fédération Réinsertion et Resocialisation et la Fédération Soins et Vie.

Aire desservie : 11^ème arrondissement de Marseille et commune de la penne sur huveaune.

L’HDJ accueille des patients qui ont déjà été ou pas hospitalisés ayant des difficultés psychologiques (souvent psychotiques) et besoin d’une prise en charge journalière.

Les patients sont accueillis de 8h30 à 19h30 du lundi au vendredi.

Buts et rôles

L’HDJ est un lieu de rencontre et d’échange il va permettre de combler un vide dans la journée qui aurait pu générer des angoisses supplémentaires. Il permet de créer des liens entres les patients puis avec les soignants en proposant des activités de groupe, des sorties, jeux de dame, théâtre… Ces activités ne servent pas simplement à les occuper, elles ont une visée thérapeutique en créant des liens

L’HDJ a pour particularités d’avoir une prise en charge sur le groupe, il y a une relation privilégiée avec le personnel, ainsi qu’une ambiance assez conviviale.

L’équipe

Elle est composée de :

ü Un médecin à mi-temps

ü Un psychologue à mi-temps

ü Une assistante sociale (ponctuellement, adapter aux besoins)

ü 4 infirmières

ü 1 ASH

ü 1 Surveillant

C’est une équipe pluridisciplinaire, le personnel a chacun sa fonction mais travaille tous sur un même objectif : assurer un suivi des patients en envisageant une réinsertion.

Etant donné que les patients sont autonomes l’équipe doit être vigilante aux présences et absences des patients par rapport au contrat moral qu’ils ont établis avec chacun des patients sur leur temps de présence.

Il est organisé 2 réunions par semaines, une le lundi après midi avec l’équipe présente à l’hôpital de jour et une le mercredi avec en plus le personnel de CMP et l’assistante sociale.

Il a été instauré dans cette structure que pour tous les soins thérapeutiques médicamenteux (injection, médicaments …) ils seront effectués en CMP.

Des entretiens peuvent être organisés selon les demandes des patients à l’équipe. Soit des entretiens avec toute l’équipe soit qu’avec les infirmières. L’équipe met aussi en place des accompagnements individuels.

Conditions d’admission

* une prescription médicale « hospitalisation à temps partiel » effectuée par le psychiatre ou médecin générale du patient

* un entretien d’accueil avec le médecin, le psychologue, les infirmières et le surveillant. Un patient peut être refusé si l’équipe estime que ce type d’hospitalisation ne lui est pas adapté.