CANCER DU CORPS DE L’UTERUS

de l’endomètre

DEFINITION :

Ø Cancer développé à partir de la muqueuse (endomètre) qui tapisse l’intérieur de l’utérus.

Ø Le plus souvent après la ménopause.

Ø Le plus souvent un CARCINOME (adénocarcinome)

FREQUENCE :

Ø 10 à 40 femme pour 100 000

FACTEURS DE RISQUE :

Ø age > 50 ans

Ø obésité, HTA, diabète

Ø ménopause tardive

Ø nulliparité

Ø (absence de rapports sexuels)

Ø prise prolongée de certains médicaments (oestrogènes, tamoxifène)

SYMPTÔMES :

Ø l’hémorragie interne METRORRAGIE :

- isolée, spontanée chez une femme ménopausée c’est le symptôme majeur

Ø diagnostic plus difficile lorsque la femme est encore réglée + ou – bien

souvent avant la ménopause

- ménorragies : règles abondantes

- métrorragies, sauf en dehors de règles

EXAMEN :

Ø spéculum : col RAS, frottis à faire, le sang vient de l’intérieur de l’utérus

Ø toucher vaginal : le + souvent normal

EXAMENS COMPLEMENTAIRES :

Ø échographie : pas grand-chose, épaississement de la cavité

Ø hystérographie

Ø ou hystéroscopie

- image de proliférations irrégulières, saignant ou contact friable

- taille

- extension

- siège

Ø biopsie ou curetage sous AG -> diagnostic

Ø IRM

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :

Ø Le cancer du col utérin est la 1^ère cause à rechercher chez une femme ménopausée qui présente des hémorragies utérines.

Ø Ce n’est qu’après avoir éclairé un tel diagnostic que les autres hypothèses seront évoquées :

- Polype

- Infection métrite

- saignements liés à une prise d’oestrogènes ……..

DIAGNOSTIC EXTERNES AUX ORGANES DE VOISINAGE :

Ø Cystoscopie

Ø Urographie intraveineuse

Ø Rectosigmoïdoscopie

Ø (lymphographie)

PRONOSTIC :

Ø lorsque le diagnostic est suffisamment précoce, la guérison est habituelle.

TRT : idéalement

Ø HYSTERECTOMIE + ANNEXECTOMIE BILATERALE

+ LYMPHADENECTOMIE

Ø EVENTUELLEMENT CURITHERAPIE élément radioactif directement au contact de la tumeur

Ø Ou RADIOTHERAPIE EXTERNE

- destruction de cellules cancéreuses par les rayons X de haute énergie