PSORIASIS

1 DEFINITION:

Dermatose erythematosquameuse chronique évoluant par poussée

2% de la population

2 CLINIQUE:

-La lésion élémentaire: tache érythématosquameuse généralement arrondie de couleur blanchâtre +ou- épaisse

2 signes pathognomoniques:

-le signe de la tache de bougie (blanchiment de la lésion par grattage superficiel)

-le signe de la rosée sanglante (après décapage des squames apparition sur la plaque de gouttelettes de sang)

Selon la taille des lésions on distingue:

psoriasis en goutte ,nummulaire,en plaque,universalis

La topographie des lésions est caractéristique au niveau des zones exposées aux traumatismes:

coude,bord cubital de l’avant-bras,genou,région pré tibiale,région sacrée,cuir chevelu

3 HISTOLOGIE:

Le psoriasis correspond à un épaississement de la couche cornée,disparition de la couche granuleuse,augmentation des mitoses,augmentation de hauteur des papilles du derme.

4 EVOLUTION:

par poussées successives de durée variable ,facteurs déclenchants divers (stress,infections,médicaments…)

5 FORMES CLINIQUES:

-Formes topographiques:

Psoriasis inversé ou psoriasis des plis

Psoriasis du cuir chevelu

Psoriasis palmoplantaire

Psoriasis des ongles

Psoriasis des muqueuses

Psoriasis provoqué ou phénomène de Kobner

-Formes graves:

Le rhumatisme psoriasis 20% +souvent homme entre 35et 40ans tableau de rhumatisme inflammatoire chronique (HLA B13 OU B17)

spondylarthrite psoriasique (HLA B 27 )

Psoriasis pustuleux

lésion élémentaire pustule amicrobienne

soit psoriasis pustuleux localisé (palmoplantaire,acrodermite de Hallopeau,annulaire)

soit psoriasis pustuleux généralisé

Erythrodermie psoriasique

6 ETHIOPATHOGENIE:

-Facteurs génétiques

-Facteurs déclenchants (stress,infections,médicaments..)

7 TRAITEMENT:

Il doit répondre à 3 critères:

efficacité,innocuité,acceptabilité

-Traitement local:

préparations salicylés

corticoïdes locaux

dérivés de la vitamine d

shampoing à base de goudron

chimiothérapie locale

-Moyens physiques et climatiques:

cure thermale

ultraviolet A ou B

-Traitement par voie générale:

Rétinoïdes

Sédatifs du prurit

Anxiolytiques

Cytostatiques

PUVATHÉRAPIE

Nouvelles biothérapies

-Les indications seront fonction de l’importance de l’atteinte,fonction du terrain,de la tolérance…