Soins Infirmiers en transfusion sanguine
Administration
de P.S.L.
1–le Matériel
1-1-Matériel anti-choc :
Oxygène/ aspiration
Lit tout soin
Couverture chauffante
Appareil de mesure de la
pression artérielle
Liquide de remplissage (pas de Ca2+, pas de macromolécules,
pas de glucosé)
Perfuseurs, trocarts
1-2-Matériel
transfusionnel :
1-2-1 :Transfusion de
Globules rouges :
Concentré(s) globulaire(s)
Réchauffeur
Manchette à pression
Transfuseur (filtre à
mailles de 200 à10microns)
Cathéter court gros calibre
Matériel de contrôle ultime
au lit du malade
Fiche de surveillance
Dossier transfusionnel
Médecin
1-2-2 :Transfusion de
plaquettes :
Concentré(s) de plaquettes
Transfuseur à plaquettes
Cath court petit calibre( ou
butterfly) n’ayant pas servi
Fiche de surveillance
Dossier transfusionnel
Médecin
1-2-3 : Transfusion de
plasma :
Poche(s) de plasma
Transfuseur ou perfuseur
Voie quelconque sauf voie centrale
Fiche de surveillance
Dossier transfusionnel
Médecin
2-Précautions pré
transfusionnelles :
2-1 :Vérifier les PSL :
2-1-1 : Etat physique :
Intégrité
(trou ?)
Température
(cf. tableau des PSL)
Conditions
de transport
Nombre
2-1-1 :Identité civile :
N°
à 11chiffres
2-1-2 : Identité immunologique :
Antigènes
Anticorps
2-1-3 :Etat virologique
CMV ?
2-2 :Identifier
le malade :
2-2-1 :
Identité civile
Nom
patronymique
Prénom(s)
Date
de naissance
Sexe
2-2-2 : Identité immunologique :
Phénotypes
Anticorps
irréguliers
2-2-3 : Paramètres :
Pression
artérielle
Température
Etat
de la peau
Etat
des urines
Etat
général
2-3 :Vérifier la
compatibilité poche
malade :
ABO
Autres
systèmes
Fiche
de distribution nominative (FDN)
2-4 : Pratiquer le Contrôle Ultime au lit
du Malade (CULM) :
Vérifier
l’identité (document avec photo)
Test
de comparaison des antigènes de la poche et du malade
2-5 :
Obtenir le feu vert médical au lit du malade
3-Surveillance de la
transfusion :
3-1 :
Le malade
3-1-1 :Information :
Au sujet de la
transfusion
Au sujet des signes
cliniques
3-1-2 :
Suivi des paramètres
Observation (fiche de
surveillance)
C.A.T. encas d’anomalie
(cf. procédure)
3-2 :Le
produit :
3-2-1 :
Concentrés globulaires :
Le débit : 2g/s
C.A.T. en cas d’anomalie
(cf. procédure)
3-2-2 :
Concentrés plaquettaires :
Lutte contre l’adhésion
3-2-3 :
Plasma frais décongelé :
Dépistage du TRALI
(SDRA)
4-Suites
transfusionnelles :
4-1 :
Suites immédiates :
4-1-1 :
Début :
Dès la deuxième goutte
4-1-2 :
Suivi :
Pendant une semaine (fiche
de surveillance)
Contrôles
Hématologiques à 24/48h
4-1-3 : Gestion des matériels
Garder
les poches vides(cf. . procédure de l’unité)
Garder
des traces :contrôles, traçabilité
Assurer
l’hémovigilance
4-2 :
Suites médiates : pendant 3à4 mois :
R.A.I :10°jour
Virologie : 3à4
mois
Assurer l’hémovigilance
4-3 :
Suites lointaines :
Jusqu’à la
mort du malade
Assurer
l’hémovigilance
Conduite à
tenir en cas de modification des paramètres :
(à compléter à l’aide de la procédure de l’unité de soins)
Savoir quoi faire & le
faire bien.
Pour
être significative, la variation de PA doit être >2cmHg, la variation de T°C
>1°C
Toute
modification au niveau de la peau ou des urines est un Incident
Transfusionnel ; toute modification de l’état général aussi, ainsi que
tout signe fonctionnel (douleur, prurit…)
1-En cours de transfusion :
a.
Arrêter
la transfusion et garder la voie (Sérum
physio)
b.
Déchoquer
si nécessaire (aspirer, oxygéner, réchauffer, remplir)
c.
Si
hypoPA, tête basse ; si hyperPA, relever
d.
Rassurer,
informer (votre peur est toxique pour le malade)
e.
Appeler
le médecin quand vous voulez
f.
Garder
tout le matériel et tout noter
g.
Prévoir
la transfusion ultérieure
h.
Déclarer
dans les 8heures au CH es ou au CHets
2-Après la transfusion :
idem (sauf a)