TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE
TRAITEMENT
DE LA TUBERCULOSE
Long fastidieux coûteux un des plus
difficile à faire observer ,
Obstacle à l’éradication de la maladie
PRINCIPES
La résistance aux antibiotiques
Pluri antibiothérapie
La particularité des antibiotiques
Bactéricide et bactériostatique
Le cycle du BK
Une prise matinale à jeun
La durée du traitement
6 à 9 mois
La nature des lésions
Caverne = isolement
+
milieu spécialisé
La contagiosité
Isolement 15 jours
La nature du traitement
Surveillance et précautions
MEDICAMENTS
RIMIFON
RIFADINE
PIRILENE
MYAMBUTHOL /
DEXAMBUTHOL
Associations:
Rimifon+Rifadine+Pirilene=Rifater
Rimifon+Rifadine=Rifinah
STREPTOMYCINE
RIFABUTINE
QUINOLONE
RIMIFON
IZONIAZIDE
ANTITUBERCULEUX BACTERICIDE
RESISTANCE PRIMAIRE>10%
N
FORMES ET PRESENTATION
COMPRIMES 50
et 150 mg
AMPOULES
INJECTABLES 500mg/5ml
CONTRE INDICATIONS
ABSOLUE
ALLERGIE
INSUFFISANCE
HEPATIQUE SEVERE
RELATIVE
CARBAMAZEPINE
/DISULFIRAME
ALLAITEMENT
MISE EN GARDE
ET PRECAUTIONS
RISQUE DE CONVULSIONS
HEPATOTOXICITE
NEUROPATHIE
INSUFF RENALE
INTERACTIONS
CARBAMAZEPINE
DISULFIRAME
SEL D’ ALUMINE
ANESTHESIQUE
GLUCOCORTICOIDE
KETOCONAZOLE
PHENITOINE
POSOLOGIE
5mg/kg chez l’adulte
10mg/kg chez l’enfant
En association
En fonction de l’antibiogramme
DOSE LETHALE >200mg/kg
DOSAGE SANGUIN POSSIBLE:
(0,3mg à0,6mg/kg)
RIFADINE
RIFAMPICINE
Bactéricide
Rareté des résistances primaire 0.25 %
Pas de résistance croisée avec les autres antituberculeux
Rare résistance acquise en association
FORMES ET PRESENTATION
Gélules de 300
mg
Solution
buvable 50mg/2.5ml
CONTRE INDICATIONS
ABSOLUE
ALLERGIE
PORPHYRIE
ANTIPROTEASES
RELATIVE
OESTROPROGESTATIFS
ALLAITEMENT
MISE EN GARDE
ET PRECAUTIONS
HEPATOTOXICITE
INTERACTIONS
CARBAMAZEPINE
ANTIPROTEASES
CORTICOIDES
OESTROPRAGESTATIF
ANTICOAGULANTS AVK
GLUCOCORTICOIDE
KETOCONAZOLE
ANTICALCIQUES
ANTIARYTHYMIQUES
POSOLOGIE
8à12mg/kg chez l’adulte
10mg/kg chez l’enfant
En association
En fonction de l’antibiogramme
PIRILENE
PYRAZINAMIDE
Bactéricide
Rareté des résistances primaire 1x10-3
Pas de résistance croisée avec les autres antituberculeux
Rare résistance acquise en association
FORMES ET PRESENTATION
Comprimé de 500 mg
CONTRE INDICATIONS
ABSOLUE
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
porphyrie
hyper uricémie
grossesse
MISE EN GARDE ET PRECAUTIONS
HEPATOTOXICITE
Hyper uricémie
Nausée
rash
POSOLOGIE
30mg/kg chez l’adulte
20mg/kg chez l’enfant
En association
En fonction de l’antibiogramme
MYAMBUTHOL
ETHAMBUTOL
FORMES ET PRESENTATION
Comprimé de 500 mg
CONTRE INDICATIONS
ABSOLUE
Hypersensibilité
Névrite
optique
Grossesse
Allaitement
POSOLOGIE
15 à 20 mg/kg
chez l’adulte
25 à 30 mg/kg
chez l’enfant
En association
En fonction de
l’antibiogramme
STREPTOMYCINE
Streptomycine
Bactéricide très intéressante dans les formes contagieuses
FORMES ET PRESENTATION
Injectable im
et intra thecal
CONTRE INDICATIONS
ABSOLUE
Allergie
aux aminosides
Myasthénie
Grossesse
Allaitement
MISE EN GARDE ET PRECAUTIONS
NEPHROTOXICITE
AUDIOTOXIQUE
INTERACTIONS
FUROSEMIDE
CICLOSPORINE
CEPHALOTINE
CURARISANTS
POLYMIXINES
POSOLOGIE
0.5 à 1 g/j chez l’adulte
30 mg/kg chez l’enfant
En association
En fonction de l’antibiogramme
RIFABUTINE
ANSATIFINE gel 150 mg
2/ jour
CI: hyper
sensibilité à la Rifamycine
Insuffisance rénale
Nombreuses interactions
PROTOCOLES
6MOIS 4X2 2X4
Rimifon+Rifadine+Pirilene+Myambuthol
Rimifon+Rifadine
9 MOIS 4X2 2X7
Rimifon+Rifadine+Pirilene+Myambuthol
Rimifon+Rifadine
SURVEILLANCE
CLINIQUE
RADIOLOGIQUE
BACTERIOLOGIQUE
BIOLOGIQUE:
HEPATIQUE
RENALE
NEUROLOGIQUE
OPHTALMOLOGIQUE
AUDIOLOGIQUE
RESULTATS
GUERISON
CHRONICITE
RECHUTE
SEQUELLES
AUTRES TRAITEMENTS
ANCIENS
CHIRURGIE
PAS
NOUVEAUX
RIFABUTINE
QUINOLONES
