LA TOILETTE GENITALE OU PERINEALE

LA TOILETTE ANTISEPTIQUE :

I) OBJECTIFS :

- Maintenir l’hygiène de la région génitale,

- Favoriser la cicatrisation,

- Eviter l’infection.

en réalisant une toilette stérile, 1 ou 2 fois par jour et plus si nécessaire.

II) INDICATIONS :

- après un accouchement avec épisiotomie,

- rupture prématurée de la poche des eaux,

- en post-opératoire pour les opérés de la région vulvaire, vaginale, périnéale ou des voies urinaires basses,

- radiothérapie,

- patients porteurs d’une sonde vésicale,

- des points de sutures en général.

III) MATERIEL :

- 1 à 2 absorbex

- alèze, drap éventuellement
- savon antiseptique (type Bétadine gynécologique®)
- sérum physiologique
- gants stériles

- gants non stériles éventuellement
- compresses stériles

- plateau

- protection hygiénique + prévoir le changement du slip

- coton ou pansement américain
- si épisiotomie : éosine aqueuse
- poubelle
- bassin propre

- séchoir à cheveux éventuellement

- solution hydro alcoolique

III) TECHNIQUE DU SOIN :

Avant de débuter le soin demander à la personne d’uriner et vérifier la protection qu’elle va ôter (aspect des sécrétions, couleur, odeur)

- se laver les mains avant le soin

- préparer le matériel : imbiber les compresses stériles d'antiseptique et de sérum physiologique

- demander à la personne de s’installer sur le dos, pieds posés sur le lit, jambes repliées et écartées

- glisser la protection (absorbex) pour protéger la literie et le bassin sous le siège de la personne

- préserver la pudeur et recouvrir les jambes avec le drap de dessus replié

- observer s’il y a des écoulements, la couleur, l’odeur, la présence d’inflammation, d’hématome ou de saignements

- mettre la solution hydro alcoolique sur les mains (type CLINOGEL)

- positionner du coton ou pansements américains aux niveaux des plis de l’aine afin d’éviter des fuites

- mettre les gants stériles 

- nettoyer de la partie la plus propre à la plus sale, de haut en bas c'est-à-dire du pubis vers l’anus et débuter avec la solution antiseptique par :

- la région du périnée externe autour de la vulve (face interne des cuisses) à droite et à gauche

- les grandes lèvres, droite et gauche,

- les petites lèvres, droite et gauche,

- nettoyer vestibule et méat urinaire

- terminer par l’anus

NB : changer de compresses pour chaque côté, chaque partie de l’appareil génital

- rincer ensuite avec le sérum physiologique

- essuyer selon la même méthode avec des compresses sèches et stériles

- si épisiotomie, points de sutures : mettre de l'éosine

- retirer les gants stériles et sécher à l'air chaud à l’aide d’un séchoir à cheveux si besoin

- mettre une protection hygiénique à la suite du soin, changer le slip

- retirer le bassin, l’absorbex et sécher correctement le siège de la personne

- changer alèze ou drap selon que la literie soit souillée ou non,

- réinstaller la personne

- lui proposer des protections afin qu’elle puisse se changer en fonction de ses besoins dans la journée

- nettoyer et ranger le matériel,

- faire des transmissions écrites et orales

NB : selon le matériel et les protocoles du service, la toilette génitale pourra se faire à l’aide de pinces stériles, ou avec des gants stériles, soit uniquement avec des compresses stériles que l’on prend délicatement par les 4 coins.

- Chez l’homme, décalotter la verge pour nettoyer le prépuce, puis le gland, en allant du méat à la base de la verge. Après le soin, ne pas oublier de recalotter la verge car risque d’œdème du gland.

LA TOILETTE GENITALE SIMPLE :

I) OBJECTIFS :

Elle se pratique soit au lit du malade par l’infirmière, soit sous la douche à l’occasion de la toilette quotidienne par la personne.

Elle a pour finalité l’hygiène corporelle et le bien être de la personne.

II) INDICATIONS :

- après un accouchement sans épisiotomie

- lors de saignement (curetage, métrorragies)

- post-partum immédiat (césarienne)

- post-opératoire immédiat d’une chirurgie gynécologique par voie haute (hystérectomie)

III) MATERIEL ET TECHNIQUE DU SOIN :

- Le matériel est identique à celui de la toilette antiseptique, propre mais non

stérile

- La technique de soin est réalisée en 3 temps :

- nettoyage depuis le pubis jusqu’à l’anus avec un gant propre ou à usage unique

- rinçage suffisant avec un autre gant avec de l’eau tiède ou à l’aide d’un broc,

en commençant par les plis de l’aine, ensuite les organes génitaux en écartant

les grandes lèvres,

- séchage soigneux du périnée avec une serviette ou pansement américain

- Réinstaller la personne après le soin, nettoyer et ranger le matériel

- Faire des transmissions écrites et orales

L’IRRIGATION VAGINALE:

I) DEFINITION :

Introduction dans le vagin d'un liquide de lavage dans un but thérapeutique ou hygiénique (en post-opératoire, radiothérapie...) sur P.M.

II) MATERIEL :

- eau stérile tiède
- antiseptique (dakin, ou eau oxygénée, ou bétadine gynécologique)
- matériel pour toilette génitale (cf. informations ci-dessus)
- broc à irrigation stérile, tubulure stérile et pince à clamper,
- canule stérile,

- protection hygiénique,

- alèse ou absorbex,

- bassin

III) TECHNIQUE DU SOIN :

- procéder à l’identique d’une toilette génitale stérile
- préparer le bock de façon stérile
- le remplir avec la solution prescrite (1 à 2 l)
- adapter la canule
- purger et clamper
- installer la patiente sur le bassin
- après avoir fait une toilette génitale stérile préalable :
- saisir la canule en clampant le tuyau
- tester la température de l'eau sur la cuisse de la patiente
- faire pénétrer la canule dans la vagin en écartant les petites lèvres avec des compresses stériles
- déclamper le tuyau pour que la solution s'écoule
- exercer une rotation continue avec la canule avec pour atteindre les replis vaginaux
- clamper avant la fin de l’écoulement total du liquide dans le broc
- faire asseoir et tousser la personne pour terminer l'écoulement
- sécher le périnée avec des compresses stériles
- mettre une protection hygiénique
- réinstaller la personne après le soin, nettoyer et ranger le matériel
- faire des transmissions écrites et orales