La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Les anticoagulants

Héparinate de sodium

Héparine

IV

Action sur les facteurs de la coagulation

- Phlébite

- Embolie pulmonaire

- Prévention de la maladie thrombo-embolique

- troubles du rythme

- prothèse valvulaires mécanique

- IDM

- insuffisance coronarienne

- insuffisance cardiaque

-Immobilisation prolongée

- chirurgie abdominale, pelvienne et orthopédique

- CEC

- Injection IM

- gestes invasifs entraînant un risque de saignement

- interventions chirurgicales

- soins dentaires

- hémophilie

- lésions latentes ou vasculaires (anérysmes)

- HTA

- insuffisance hépatique

- grossesse

- allaitement

- incidents ou accidents hémorragiques

antidote : sulfate de protamine

1 ml neutralise 1000 UI d’héparine

- thrombopénie de mécanisme allergique

1 ml = 50 mg = 5000 UI

Allergie

TCA ( 1 fois ½ à 2 fois ½ le témoin)

Héparinémie quand héparine à forte dose.

Hématome saignement

- éviter les rasoirs mécaniques

- tous les anti-coagulants doivent être arrêtés avant un bloc

Héparinate de calcium

Héparinate de magnésium

Calciparine

Cutéparine

S/C

Idem

Idem

- Injection IM

- gestes invasifs entraînant un risque de saignement

- interventions chirurgicales

- soins dentaires

Accidents ou incidents hémorragiques

Thrombopénie de mécanisme allergique

- Injections s/c à heures régulières

toutes les 8h

contrôle par TCA

- éviter les rasoirs mécaniques

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Les héparines à bas poids moléculaires :

Les HBPM

Lovenox

Fraximarine

Fragmine

Fraxodi

Inohep

S/C

Idem

- Injection IM

- gestes invasifs entraînant un risque de saignement

- interventions chirurgicales

- soins dentaires

Thrombopénie

- se fait 1à 2 fois par jour

- éviter les rasoirs mécaniques

- contrôle des plaquettes

Les antivitamines K

Les AVK

Préviscan

Pindione

Sintrom

Coumadine

Per os

La vitamine K facteur indispensable à la synthèse hépatique de 4 facteurs de la coagulation :

Facteur II

Facteur VII

Facteur IX

Facteur X

- Injection IM

- gestes invasifs entraînant un risque de saignement

- interventions chirurgicales

- soins dentaires

- éviter les rasoirs mécaniques

- contrôle par TP et INR

- prise régulière du traitement

- saignements

- risques d’hémorragie

- ne pas donner d’aspirine

- éviter les sports violants

- brosse à dent souple

Anti-agrégants plaquettaires

Aspirine

Aspégic

Kardégic

Cardio-solupsan

Plavix

Ticlid

Persentine

Cléridium

IV

Per os

Empêchent l’agrégation des plaquettes

Prévention des thromboses

Prévention des accidents thrombotiques

- injection IM

- gestes invasifs entraînant un risque de saignement

- interventions chirurgicales

- soins dentaires - Allergie aux antiagrégants plaquettaires

Attention aux associations avec certains médicaments :

AINS,

Héparine,

AVK

Douleurs gastriques

Ecchymoses

Leucopénie

Douleurs gastriques

Ecchymoses

Leucopénie

FNS

Arrêt avant bloc

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Les Dérivés nitrés

Trinitrine

Risordan 5

Lénitral spray

Lénitral

Langeran

Risordan

Monicor L p

(corvasal)

cardipatch

diafusor

discotrine

nitriderm

trinipatch

lenitral

trinitrine

risordan

- Sub

Lingual

- C p à croquer

Spray

Forme orale Retard

Percu-tanée

IV Possible en SE

Vasodilatation puissante

A diffusion instantanée

Provoque le relâchement des fibres musculaires

Lisses du muscle cardiaque.

C’est un vasodilatateur veineux avec une diminution de la pression intracardiaque et une vasodilatation des coronaires.

- Angor

- Infarctus du myocarde

- Insuffisance cardiaque

- Œdème aigu du poumon

- Anémie sévère

- Glaucome

- Hypertension intracrânienne

- Céphalées

- Bouffées de chaleur

- Hypotension orthostatique

- Diminution de l’efficacité

du produit si pris de façon continue et prolongée

- Association

dangereuse à d’autre vasodilatateur

- Tension artérielle en position debout

- Confusion

- Connaître le nombre de comprimés ou la dose de produit pris en spray

- Diminution de la vigilance

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Les tonicardiaques

Les digitaliques

Digoxine

Digitoxine

Hemigoxine

Ouabaïne

Cédilanide

CP IV

CP,

IV,

IV,

Augmentent la force de la contractabilité du cœur

Renforce la contractabilité du cœur

Ralentit et Régularise la fréquence cardiaque. C’est la règle des trois « R »

Il y a donc

- une diminution de la taille du cœur

- Une augmentation de la diurèse

- Une disparition des oedèmes.

Insuffisance cardiaque

Troubles du rythme auriculaire

Trouble du rythme ventriculaire

Hypokaliémie

Injection de calcium IV

Ne jamais injecter du calcium IV à un patient sous digitalique : risque d’arrêt cardiaque.

Intoxication digitalique par surdosage. Signes digestifs évocateurs.

Association dangereuses : diurétiques, laxatif, corticoïdes car hypokaliémiants.

- Digoxinémie

- si pouls < 60 ne pas donner le traitement

- ECG réguliers

- repérer signes d’insuffisance cardiaque (dyspnée, râles)

- Œdèmes

- Faire une diurèse et une courbe du poids

Dosage : kaliémie créatinémie

Dépister les signes digestifs

Les synpatho-mimétiques

Epinidrine

Adrénaline

Nor-adrénaline

Dobutrex

dopamine

IM

IV

En SE uniquement

Mêmes effets que les médiateurs chimiques du système sympatique (adrénaline, noradrénaline)

Renforce la contraction cardiaque. Action sur le cœur mais aussi sur les reins.

=> vasodilatation qui accroît la diurèse.

- Insuffisance cardiaque aiguë

ou

- Décompensation

- Rétrécissement aortique ou mitral

- Certains troubles du rythme

- Myo-cardiopathie obstructive

Tachycardie

HTA

Vomissements

Troubles du rythme

Pouls (surveillance continue)

TA

ECG (scope)

Fréquence respiratoire

Diurèse horaire

La posologie en fonction du poids

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Les anti hyperten

seurs

differents types :

bétabloquants et diurétiques vus dans d’autres famille

·         d’action centrale

·         alphabloqu-ants

·         inhibiteurs de l’enzyme de conversion : IEC

·         inhibiteur calcique ou IC

Hyperium

Aldomet

Physiotens

Catapressan

Alpress

Eupressil

Captolane

Captopril

Acuitel

Briem

Cibacène

Coversyl

Fozitec

Justor

Lopril

Odrik

Renitec

Triatec

Zestril

Amlor

Flodil

Icaz

Adalate

Chronadalate

Baypress

Nidrel

Cordium

Bitildiem

Diacor

Monicor

isoptine

Loxen

Tildiem

Per os

Per os S/C

IV – IM

En urgence

Per os

Per os

Per os-IV

Ils ont pour but de :

- Diminuer la tension artérielle

- Protéger la parois vasculaire

- Eviter les complications cardiaques, neurologiques, rénales de l’HTA

Inhibiteur du système sympathique. Action sur les centre nerveux régulateurs de la TA en entraînant une baisse de tonus sympathique et une réduction des caté-cholamines circulantes

Entraînent une diminution de la tension en bloquant les récepteurs alpha.

Les IEC empêchent la formation d’angiotensine

=> vasodilatation périphérique avec effet hypotenseur

et vasodilatation artérielle

Ralentissent l’entrée du calcium dans les cellules myocardiques ce qui entraîne un relâchement des fibres musculaires lisses artérielles =>vasodilatation générale avec prédominance artère coronaires, cérébrales. De plus les IC agissent sur le cœur en ralentissant la conduction ou en ralentissant le travail du cœur.

HTA

HTA

Insuffisance cardiaque

Phénomène de raynaud

HTA

Insuffisance cardiaque

- Angine de poitrine

- HTA

- Certains troubles du rythme

Antécédent de dépression

Insuffisance rénale

Hyper-sensibilité au produit

Grossesse

Allaitement

Sténose des artères rénales (fait augmenter la créatinémie)

Grossesse

Hyperkaliémie

Bradycardie pour les IC bradycardisants et hypotenseurs pour le IC vasodilatateurs Association dangereuse avec d’autre vasodilatateurs ou autres brady-cardisants (tildiem, isoptine, cordium) ou autres anti-arythmiques.

Somnolence, sécheresse de la bouche, état sédatif voire dépressif, hypotension orthostatique, oedèmes, impuissance, gynécomastie.

Syncope au début du traitement

Hypotension orthostatique

Céphalées

Vertiges œdèmes impuissance

Toux sèche

Troubles digestifs

Hypotension

Leucopénie

Augmentation de la créatinine

Céphalées

Oedèmes des membres inférieurs

Hypotension orthostatique

Bradycardie

Bouffées de chaleur

Traitement à vie avec association d’un ou plusieurs médicaments

Eviter tout arrêt brusque qui entraînerait une augmentation brutale de la TA appelé effet rebond

TA

TA

TA

Iono sang (créat kaliémie)

FNS

Attention association avec les diurétiques hyper-kaliémiants

Pouls

TA

ECG

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Les bêta bloquant

Atènolol

Acèbutolol G M

propanolo

Célèprolol

Avlocardyl

Céléctol

Détensiel

Kerlone

Lopressor

Sectral

Seloken

Soprol

Sotalex

Ténormine

Trandate

Visken

C P

I V

Inhibent les récepteurs qui interviennent dans l’action du système nerveux sympathique (cathécholamines).

Il y aura donc une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution des besoins en oxygène du myocarde ce qui entraîne une diminution du travail du cœur.

(Diminution de la force de contraction, de la fréquence cardiaque et donc du débit du cœur). La diminution du travail du cœur fera diminuer la consommation d’oxygène du myocarde.

- Angine de poitrine

- HTA

- Certains troubles du rythme

- Certaine insuffisance cardiaque

- Asthme

- Bradycardie inférieure à 50 battement/min

- Diabète

- Trouble de la conduction

- Artérite

- Syndrome de Raynaud

Asthénie

Syndrome de Raynaud

Bradycardie

Hypotension

Insuf cardiaque

Brochospasme

Hypoglycémie

Bloc auriculo-ventriculaire

- TA

- Rythme cardiaque

- ECG

- Etat respiratoire

- Observance du traitement.

Les bêtabloquants ne doivent jamais être arrêtés : peuvent entraîner un accident cardiaque comme un IDM ou des troubles du rythme qui peuvent être mortels

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Diurétiques

Hypokaliémiant

Epargneurs de potassium

Esidrex fludex

burinex

Eurelix

Furosemix

Lasilix

Aldactone

Spirodactone

soludactone

CP

IV CP

I V C P

I V C P

Cp

- Augmentent l’élimination rénale du sodium et de l’eau

- Certains augmentent aussi l’élimination du potassium.

Ce sont les hypokaliémiants

- Certains favorisent la réabsorption du potassium. Ce sont les épargneurs du potassium

Action lente et prolongée

se prolonge plusieurs jours

Action rapide

et courte

Diurétique des urgences

Surtout en IV

- HTA

- Insuffisance cardiaque

- Rétention hydrosodée

- Œdèmes localisés ou généralisés de l’insuffisance cardiaque et de l’œdème aigu du poumon.

Les diurétiques diminuent la surcharge hydrosodée et les signes de congestion (œdèmes))

- Hypovolémie

- Déshydratation

- Grossesse

- Allaitement

- Insuffisance hépatique

- Insuffisance rénale grave

- Natrémie inférieure à 130 mmol/L

Association dangereuse

Hypokaliémiant avec certains antiarythmiques

entraînent des risques de favoriser certains troubles du rythme

- Insuffisance rénale

Epargneurs du potassium + Inhibiteur de l’Enzyme de Conversion entraînent des

risques accrus

d’hyperkaliémie

- Déshydratation qui peut aboutir à une insuffisance rénale

- Hypotension

- Augmentation de la glycémie

- Crampes

- Fatigue

- Nausées

- Vomissements

-Troubles du rythme

- Hyper-uricémie (goutte)

- Impuissance

- Gynécomastie douloureuse

- Trouble des règles

- Tension douloureuse de seins

- Anxiété

- Crampes abdominales

- Diarrhée

- Hyperkaliémie

avec risques

de troubles du rythme

Surtout si insuffisance rénale

Créatininémie

Urémie

Ionogramme

Pouls

TA

Poids

Courbe de diurèse

ECG réguliers

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Hypolipidémiant

ou

Hypolipémiant

Les fibrates

Béfizal

Fénofibrate-GNR

Lipanor

Lipanthyl

Lipur

Les résines échangeuse

Questran

Statines

Elisor

Fractal

Lescol

Lodales

Tahor

Vasten

Zocor

Les autres

Maxépa

Médiator

Toco 500

Per os

Sont destinés à empêcher la formation de plaques d’athérome liée à un excès graisseux et donc à prévenir les risques d’accidents vasculaires.

Baissent le taux de lipides circulants

Hypercholestérolémie

- Insuffisance hépatique

- Insuffisance rénale

Grossesse

- Troubles digestifs surtout avec les résines échangeuses

- Myalgie

- manifestations cutanées

- risques de potentialisation des AVK avec les fibrates

Dosage sanguin du cholestérol et des triglycérides

Traitement au long cours associé à un régime alimentaire.

La famille

Le nom commercial

Le mode d’administration

Le mode d’action

Les indications

Les contre-indications

Les effets indésirables

La surveillance infirmière

Veino-toniques

Cirkan

Daflon

Cyclo 3

Diosmil

Ginkor

Veinamitol

Endotélon

Esbériven

Etioven

Per os

Diminue la résistance de l’écoulement sanguin dans les veines

Traitement de longue durée

Insuffisance veineuse

Hyperthyroïdie et HTA sévère avec le ginkor

Exceptionnel, mais peut exister des troubles digestifs.

aucune

Vaso-dilatateurs périphériques

Praxilène

Fonzylane

Naftilux

Nootropyl

Gabacet

Vastarel

Per os IV

Per os

Vasodilatation périphérique

Troubles vasculaires des membres inférieurs

Syndrome de Raynaud

AVC

Insuffisance circulatoire cérébrale.

- Grossesse

- Troubles du rythme cardiaque

- Troubles digestifs

- Hypotension à dose élevée

TA pour les traitements passés en IV car sont vasodilatateurs donc hypotenseurs