DEFINITION
Acte de soins infirmiers qui consiste à maintenir ou à protéger, au moyen de bandes, un pansement ou une partie du corps traumatisé. On peut utiliser un filet élastique de dimension adaptée pour remplacer la bande.
OBJECTIFS
- IMMOBILISER une partie du corps pour éviter une douleur
- PROTEGER la peau
- MAINTENIR un pansement ou une attelle en cas de traumatisme
- SOUTENIR un membre fracturé ou luxé par la mise en place d'une écharpe
- COMPRIMER un membre inférieur en cas d'insuffisance veineuse par une contention élastique sur prescription médicale
- COMPRIMER un point de ponction en cas d'hémorragie sanguine
REFERENCES
Acte de soins infirmiers relevant du rôle propre de l'infirmière (art 5 du décret du 11 février 02) relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier : " réalisotion et surveillance (...) des bandages (...) "
Rôle sur prescription pour la contention élastique (art 6 du décret du 11 fév 02) : " pose de bandages de contention "
QUALITES D'UN BANDAGE
- Confort: la partie du corps ayant un bandage est dans une position confortable et dans l'alignement anatomique normal
- Une même tension est exercée tout le long du bandage (ni trop lâche ni trop serré)
- Le bandage recouvre entièrement toute la surface du pansement
- Esthétique du bandage
- Efficacité du bandage
PRINCIPES A RESPECTER
- Propreté du pansement initial et propreté du bandage
- Aucune plaie, ni suture à l'air libre
- Evaluation de l'état cutané situé au niveau du bandage ainsi que des parties situées en
aval du bandage afin de déceler des signes d'altération circulatoire (refroidissement,
pâleur, cyanose, pouls diminué ou absent, œdème, engourdissement ou picotements)
- Commencer le bandage par la partie distale du membre et remonter vers le tronc
- Utiliser des attaches ou du ruban adhésif, éviter les épingles qui sont interdites chez l'enfant.
- Demander de l'aide pour soulever la jambe du patient par exemple
VOCABULAIRE
GLOBE : bande roulée
CHEF INITIAL - CHEF TERMINAL : extrémités de la bande
JET : tour de bande
TOUR CIRCULAIRE : cercle formé par la bande autour du membre ou d'une région du corps
SPIRALE : ensemble des circulaires
CROISE EN 8 : jets qui se croisent en 8
SPICA : série de croisés dont les tours de bandes sont
disposés symétriquement en forme d'épis
RECURRENT : jets qui reviennent en arrière les uns sur les autres
de part et d'autre d'un doigt par exemple
RENVERSE : la bande est retournée, elle est guidée avec
le pouce pour obtenir des chevrons parallèles entre eux.
TECHNIQUES
· Se laver les mains
· Rassemble le matériel nécessaire dans le plateau
(largeur, longueur et type de la bande
choisi en fonction du but et du site du bandage)
· Expliquer au patient le but du soin
· Installer confortablement le patient et obtenir sa coopération
en fonction de ses Capacités
· Techniques de. début du bandage: commencer par un 1er
circulaire en biais dont on rabat l'angle entre le premier et le second
circulaire pour éviter que la bande ne glisse
· Techniques de fin du bandage: terminer par deux circulaires et
fixer par un nœud plat pour une bande de gaze ou par du ruban adhésif
ou des attaches.
· Le bandage n'entraîne ni douleur, ni gêne.
EDUCATION DU PATIENT AYANT UN BANDAGE
Lui appendre à réaliser les gestes quotidiens comme se laver,
s'habiller, etc...malgré l'immobilisation.
Lui enseigner tous les éléments de surveillance spécifique
au type de bandage (coloration de la peau, chaleur, douleur...)
Lui apprendre à effectuer le bandage ainsi qu'à son entourage.
Spécificités du BANDAGE DE CONTENTION
La contention ou la compression élastique vise à réduire
le calibre des veines superficielles, à renforcer l'efficacité
musculaire du mollet et à diminuer l'œdème par action
mécanique.
C'est un acte de soins infirmiers sur prescription médicale, laquelle
précise le type de la contention.
Indications : insuffisance veineuse, œdème, ulcère
de jambe, après une phlébite ou un éveinage, en prévention
d'une insuffisance veineuse fonctionnelle ou de varices débutantes.
Astuce : vérifier l'étirage de la bande par les figures
géométriques (un carré)
Précaution : La contention est toujours posée avant le lever.
Technique de pose en spirales en commençant par la face externe
du pied.
Le talon peut rester découvert.
Les spirales sont parallèles les unes aux autres et se chevauchent
de la moitié de la largeur de la bande. Fixer avec les attaches
appropriées (avec griffes).
S'assurer de l'absence de plis et de bourrelets.
Respecter les règles d'hygiène par un entretien régulier
des bandes à basse température. Changer les bandes dès
leur usure ou leur distension.
