Condylomes

Condylomes génitaux
L'infection génitale à Papillomavirus

Maladie sexuellement transmissible.

C'est l'une des infections génitales les plus fréquentes ; il est probable qu'une personne sur dix soit porteuse du virus, mais seulement une sur cent présente des lésions appelées des condylomes.
L'agent infectieux est un virus appelé HPV (humain papilloma virus) mais en vérité, sous ce nom, il a été groupé une famille virale d'environ deux cent virus ; certains sont cancérogènes (provoquant le développement des cancers).
A savoir que certains types de Papillomavirus entraînent des verrues sur les mains et les pieds, ils sont différents des Papillomavirus qui infectent les organes génitaux.
L'infection génitale à Papillomavirus peuvent infecter tout personne ayant une activité sexuelle :

les femmes et les hommes de tout âges
les hétérosexuels et les homosexuels
la mode de transmission la plus fréquente est le contact direct de peau à peau lors des rapports sexuels. Pour transmettre l'infection, il semble nécessaire que le virus soit en contact direct avec les couches profonds (les couches basales) de la peau et les muqueuses des organes génitaux externes de la personne sain ; les rapports sexuels offrent cette possibilité à causes des microtraumatismes (microfissures invisibles) de la peau et les muqueuses qui se reproduisent lors de ses rapports ;
la transmission indirecte de l'infection est possible par contact avec des objets contaminés et des vêtements (contact non sexuel) ;
il a été décrit des cas de transmission de l'infection à Papillomavirus aux voies respiratoires des chirurgiens à la suite de l'inhalation de la fumée accompagnant le traitement par vaporisation au Laser des condylomes génitaux ;
le délai entre le rapport contaminant et l'apparition des condylomes est de trois semaines à un an et sur le col utérin, le délai peut être plus long (des années) ; donc, il est souvent très difficile de savoir quand et comment l'infection à Papillomavirus est survenue ;
même après un contact contaminant la transmission de l'infection n'est pas obligatoire, car la possibilité de la transmission de l'infection dépend des défenses immunitaires et leur efficacité contre cette infection ; pour cette raison on peut rencontrer deux partenaires sexuels, l'un atteint par des condylomes génitaux et pas l'autre ;
la transmission peut survenir très rarement chez les enfants de bas âges qui sont nés des mères porteuses de condylomes génitaux au moment de l'accouchement (il s'agit dans ce cas-là souvent des lésions condylomateuses de taille importante et de dissémination étendue dans le vagin et le périnée) ; l'atteinte de l'enfant peut être située au niveau anal, génital mais aussi au niveau du larynx et les voies respiratoires.
les Papillomavirus qui provoquent des verrues en dehors de la sphère génitale (mains, pieds...) ne se transmettent pas aux organes génitaux ;

L'infection génitale se manifeste par des excroissances ressemblant à des verrues (appelées aussi condylomes acuminés) sur :

les organes génitaux :

vulve ou à proximité de la vulve, dans le vagin, sur le col de l'utérus ; le pénis et le scrotum chez l'homme.

l'anus et la région péri-anale.
l'aine et la racine de la cuisse.
les condylomes n'atteignent pas les organes génitaux internes (corps de l'utérus, les trompes et les ovaires) ; ils n'entraînent pas de stérilité.

Les condylomes génitaux peuvent être

uniques ou multiples ;
petits ou gros
dispersés ou regroupé pour donner un aspect en chou-fleur ou crête-de-coq.

Parfois, les lésions ne sont pas visibles à l'œil nu (en particulier, sur le col utérin où le diagnostic est porté à la suite d'un frottis cervico-vaginal pratiqué à titre systématique) ; ce type de condylome est appelé aussi le condylome plan ;
Il est rare que les condylomes génitaux soient à l'origine de certains symptômes gynécologiques comme les douleurs, les démangeaisons génitales, les leucorrhées et les métrorragies ; ces symptômes sont souvent le témoigne d'une infection secondaire des condylomes par un autre agent infectieux (Herpès, gonocoques, syphilis, champignons ou autres germes).
L'évolution spontanée des condylomes génitaux :

les condylomes génitaux qui sont situés sur la peau de la sphère génitale et du vagin peuvent disparaître spontanément :

dans 35 % des cas en 6 mois,
53 % en un an,
67 % en deux ans.

les condylomes du col utérin :

régressent dans 50 % des cas ;
se stabilisent dans 40 % des cas ;
s'aggravent dans 10 % des cas.

83 % des condylomes génitaux que l'on met en évidence pendant la grossesse disparaissent après l'accouchement (dans le post-partum) ;
Les condylomes en s'aggravant se transforment dans certains cas en lésions précancéreuse puis en cancer du col utérin, du vagin, de la vulve et chez l'homme en cancer de la verge ; mais vu que ce type d'évolution est lente (des années), une surveillance bien conduite, chez les femmes, et la réalisation des frottis du col utérin permet de mettre en évidence ses condylomes et de découvrir les éventuelles transformations précancéreuses, et donc de les traiter avant d'atteindre le stade de cancer.

Le diagnostic se fait par l'observation des excroissances mais parfois, il faut pratiquer certaines explorations spécifiques comme le frottis du col utérin, la colposcopie, la vaginoscopie, la vulvoscopie, la périnoscopie, la balanoscopie (examen du pénis par une loupe) les biopsies et enfin certaines techniques virologiques du laboratoire, elles sont utilisées dans certaines lésions condylomateuses du col utérin car ces techniques permettent d'identifier certains de sous groupes du Humains Papillomavirus à potentiel cancérogène.
Le traitement consiste à détruire les lésions cutanées du périnée ou sur les muqueuses de la vulve, du vagin, du col utérin et chez l'homme sur le pénis.
Parmi les méthodes de la destruction des lésions condylomateuses on cite :

les méthodes médicamenteuses (applications des substances médicamenteuse sur les lésions cutanées) : podophyllotoxine, trichloroacétique, l'interf'éron en application locale ou par injection "il stimule les défenses immunitaires" et enfin un agent appelé Imiquimod - : il agit comme antitumoral, principalement par induction de l'interféron alpha et d'autres cytokines ;
le Laser : un fuseaux de lumière de haute énergie qui permet la vaporisation et la carbonisation des condylomes² ;
l'électrocoagulation "destruction des condylome par un réchauffement des tissus obtenu grâce à un courant électrique chirurgical spécial ;
résection chirurgicale par le bistouri chirurgical simple ou par l'anse diathermique utilisant le courant électrique chirurgical ;
la cryothérapie qui détruit les condylomes par le froid (congélation destructrice) ;
par la conisation du col utérin quand il s'agit de condylomes situés sur le col utérin ; le but est :

l'ablation des lésions condylomateuses ;
la réalisation d'une exploration tissulaire permettant de s'assurer :

de l'ablation totale des condylomes sur le col ;
de savoir s'il faut ou pas de compléter ce traitement par d'autres thérapies si les condylomes sont associés, sous l'influence de certains sous groupe de Papillomavirus (16 - 18) à des lésions malignes, ou à des lésions bénignes mais, d'évolution potentiellement maligne.

Dans les condylomes visibles, le but du traitement est de détruire ces condylomes, ce qui permet de réduire au maximum le nombre de cellules infectées par le virus de et par conséquence la quantité de ce virus ; la quantité restant sera combattue par les défenses immunitaires propres du corps.
En général, si les condylomes ne réapparaissent pas de nouveau après six mois de la fin du traitement, le risque qu'ils récidivent est presque inexistant sauf en cas problème d'affaiblissement du système immunitaire ou en cas de nouveau contact contaminant par un partenaire atteint par une infection à Papillomavirus génitale.
Le traitement des condylomes doit être suivi d'une surveillance prolongée à fin de dépister les récidives et de les traiter.
Les préservatifs, lorsque sont utilisés correctement du début jusqu'à la fin des relations sexuelles, ils présentent un très bon moyen de protection contre les infections à Humain Papillomavirus. Les spermicides n'offrent aucun effet protecteur contre les condylomes génitaux, donc elles ne peuvent pas remplacer les préservatifs pour ce type de protection.

Recommandations concernant les condylomes génitaux :
Consultez régulièrement votre Médecin car l'examen médical gynécologique et la pratique régulière des frottis du col utérin permet :

de diagnostiquer les condylomes génitaux asymptomatiques et non perceptibles par vous ou votre partenaire
de vous prévenir du cancer du col utérin car ces frottis du col utérin sont le meilleur moyen pour mettre en évidence précoce des infections du col utérin à Papillomavirus et donc les traiter dans des stades précoces (infection simple ou lésion précancéreuse) ;

Consultez le Médecin :

si vous constatez la présence des excroissances ou des modifications de la peau inhabituelles sur ou à proximité de votre vulve ou la région anale (ou sur le pénis chez l'homme) ;
si vous plaignez des démangeaisons génitales, des douleurs ou des saignements inhabituels (métrorragies);
si votre partenaire sexuel vous a dit qu'il ou elle avait un Papillomavirus ou des condylomes génitaux ;

Si vous avez des condylomes, faites vous traiter ;
Si un traitement a été envisagé, signalez à votre Médecin si vous êtes enceinte ou supposée de l'être ;
N'utiliser pas d'autre traitement utilisés pour le traitement des verrues des pieds ou des mains car il ne faut pas appliquer ces médicament sur les condylomes génitaux ;
Évitez les contacts sexuels au cours du traitement, afin de faciliter votre guérison ;
Utilisez les préservatifs car ils procurent une bonne protection contre l'infection à Humain Papillomavirus. Les spermicides seuls ne protègent pas contre ce virus ;
Si vous avez des condylomes génitaux, signalez-le à votre partenaire sexuel car il devait se rendre chez le Médecin pour être examiné.