Ø
LES ENDOSCOPIES :
-
COELIOSCOPIE (déjà fait avec la chirurgie)
-
HYSTEROSCOPIE
-
COLPOSCOPIE
Ø
LES RADIOGRAPHIES :
-
ECHOTOMOGRAPHIE
-
MAMMOGRAPHIE
-
ECHOGRAPHIE PAR
VOIE VAGINALE
-
HYSTEROSALPINGROGRAPHIE
Ø
LA CHIRURGIE :
-
LAPAROTOMIE
-
CONISATION
Ø
LES AUTRES EXAMENS :
-
L’AMNIOCENTESE
-
LE TRIPLE TEST
-
TEST DE HUNER
OU TEST POST COÏTAL
-
SCORE DE
INSLER, GLAIRE CERVICALE ET COL UTERIN
-
BIOPSIE (vulve,
vaginale, col)
-
FROTTIS
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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HYSTEROSCOPIE |
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Douleur,
saignements, stérilité, fausse
couche à répétition A la
recherche de fibrome, polype, inflammation, infection, obstruction,
malformation, tumeur |
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Soin stérile : Toilette
génitale stérile Pas de
dépilation Antiseptique Compresses
stériles Gants
stériles Spéculum
Hystéroscope stérile En + , si
H.diagnostique ou opératoire sous AG : Sérum
physiologique ou CO2 seront insufflé pour dilater la cavité et pratiquer
différentes manœuvres Pinces à
biopsie Pince de Pozzi pour le col Ciseaux Anse
diathermique pour électorésection (se fait en
milieu liquide avec glycocolle) irrigation contrôlée +++ pour éviter les
complications (passage liquide dans la circulation sanguine) |
Geste un
peu douloureux (environ règles) PM
antalgiques parfois, pas d’AT Surveillance : |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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COLPOSCOPIE |
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Frottis cervico-vaginaux anormaux nécessitant un
examen approfondi du col utérin avec la réalisation de biopsies Si
l'examen clinique à l'œil nu suspecte des anomalies nécessitant l'exploration
Détecter
au tout début les cancers de cette région, et même les lésions qui
prédisposent au cancer Dans le
cadre de la surveillance de lésions déjà mises en évidence et traitée Surveillance
de l’évolution de l’infestation du col par un virus Recherche
de saignements (notamment au cours de rapports sexuels) |
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L’examen
comprend 3 temps : examen
sans préparation
du col utérin avant et après nettoyage avec compresse ou coton sec examen
avec révélateurs = après
application d'acide acétique à 2 %. après
badigeonnage au lugol (test de Schiller) Spéculum Bocaux
adaptés pour le recueil des biopsies |
Geste
non douloureux Protection
intime car les révélateurs peuvent tâcher les vêtements Pas d’AT Résultats
parfois immédiats ou différés Si
biopsie, Surveillance : |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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ECHOTOMOGRAPHIE AUX ULTRASONS et ECHOGRAPHIE ENDO
VAGINALE |
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Grossesse,
exploration de la cavité utérine et de l’endomètre, des tumeurs pelviennes, étude
des follicules lors des inductions d’ovulation Repérer les
kystes ovariens A voir
de très petits fibromes, avant même qu'ils ne se manifestent. contrôle
après une fausse couche ou un curetage. Diagnostic
de grossesse (bien placée) retrouver
certaines causes de stérilité conduire certains traitements de
l'infertilité. A
diriger des aiguilles pour ponctionner des formations. Elle
servira, un jour, à dépister le cancer de l'ovaire, celui que les américains
appellent “le tueur silencieux”. |
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Sonde
échographique pour la voie endovaginale |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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MAMMOGRAPHIE |
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Dépistage,
diagnostic ou surveillance après TRT d’une tumeur du sein Exploration
d’un écoulement mamelon Permet
le repérage, en plaçant des guides métalliques, une lésion destinée à être
retirée chirurgicalement |
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Mammographe (conventionnel
ou numérique) |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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HYSTERO SALPINGOGRAPHIE |
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Métrorragies,
aménorrhée, saignements anormaux
après la survenue de la ménopause malformations,
fibromes, polypes, tumeurs pelviennes, stérilités, avortements à répétition ++ vérification de la perméabilité et de l'intégrité
des trompes dans les stérilités primaires ou secondaires souvent consécutives
à des problèmes infectieux. |
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Dans les
premiers jours du cycle Patiente en position gynécologique, a vidé la vessie Patiente
+ ou - à jeun (parfois courte AG ou AL) Patiente
en position gynécologique Examen
ambulatoire La
patiente doit se rendre à l’examen avec Bilan complet (sanguin, frottis) Durée de
l’examen environ 30 mn Mise en place d’un spéculum et préhension du col
par des pinces, soit par système d'aspiration appelé "tulipe" Injection d'un produit de contraste dans la cavité
à faible pression dans sonde avec seringue dont l'embout est muni d'un anneau
en caoutchouc assurant une bonne étanchéité au niveau du col. |
Soin stérile : |
Geste un
peu douloureux) PM antalgiques
parfois, pas d’AT Surveillance : |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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LAPAROTOMIE |
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Biopsies Ablation de tumeurs Avec évidements ganglionnaires possibles,
anatomopathologie extemporané Pour accéder à l’utérus et extraire le foetus le
chirurgien doit ouvrir la paroi abdominale |
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|
Instrumentation :
plateau pour laparotomie cf. B. OP. VVP ou
centrale mise en place selon l’état clinique du patient |
Surveillance : |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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CONISATION |
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Colposcopie non concluante, lésion cervicale,
frottis cervical montrant une anomalie de la muqueuse |
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Patiente à jeun Pas de dépilation Patiente en position gynécologique AG le + souvent ou AL Dossier avec Bilan sanguin, groupage Prélèvement d’un cône et éventuellement curetage
dans le but d’un dépistage |
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Surv : |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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AMNIOCENTESE |
Prélèvement stérile par
ponction d'une petite quantité du liquide amniotique pratiqué habituellement
à partir de la 16ème semaine d’aménorrhée ; la ponction est
effectuée sous échographie afin de permettre au médecin de savoir la position
exacte du fœtus et surveiller ses mouvements dans le but d'éviter de le
traumatiser. |
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Séropositivité
HIV Patientes
porteuses du virus de l’hépatite B, C ou autres virus |
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Aiguille
fine et longue Contrôle
échographique simultané La sonde
de l’appareil est dans un sac stérile |
Après
une amniocentèse la grossesse devient à risques |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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BIOPSIE VULVE, VAGINALE, COL |
Prélèvement d’un échantillon de tissu (col, vagin)
pour étudier les cellules et déterminer le caractère bénin ou malin |
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Grossesse, infection, règles |
Acte chirurgical non douloureux Se pratique en dehors de la période des règles,
loin d’un rapport sexuel, d’une injection vaginale ou ovule Patiente en position gynécologique |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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FROTTIS (FCV) |
Prélèvement de cellules (col utérus, vagin) pour
examen au microscope |
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En dehors de la période de règles, d’un rapport
sexuel, injection vaginale ou ovule Acte non douloureux Patiente en position gynécologique Examen à tout age |
Spéculum Compresses
stériles Spatule
en bois écouvillon |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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TRIPLE TEST |
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Pour déceler une malformation du système nerveux
central (entraînant par la suite une non fermeture du tube neural) Permet une évaluation du taux de risque d’une
anomalie chromosomique |
aucune |
Au cours de la 2ème cs
obligatoire de la grossesse (entre 15 et 18ème SA |
|
En
fonction des résultats, nécessité d’avoir recours à l’amniocentèse |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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TEST DE HUNER ou TEST POST COITAL |
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Evaluation du comportement et de la capacité des
spermatozoïdes à pénétrer dans la glaire cervicale en pré ovulation Vérifier la mobilité des spermatozoïdes Vérifier la qualité de la glaire cervicale S’assurer de la réalité du rapport sexuel |
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Test fait le dernier jour de la température basse
(environ 12ème ou 13ème jour) Test entre 5 et 12 heures après le rapport sexuel Après 3 jours d’abstinence Pas de toilette vaginale après le rapport Acte non douloureux |
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Résultats
immédiats et interprétation (+, - ou déficience) En
fonction des résultats d’autres tests peuvent être associés |
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EXAMENS |
DEFINITION |
INDICATIONS |
CONTRE
INDICATIONS |
DEROULEMENT |
MATERIEL |
SUITES
POST EXAMENS |
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SCORE DE INSLER, GLAIRE CERVICALE
et COL UTERIN |
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Se rattache au test de huner
ou post coital |
Idem score de huner |
Idem score de huner |
Idem
score de huner |
idem |