Maternité/Gynécologie

Aude

Céline

Flora

Frédéric

Sophie

Vincent

TR :

La législation de la femme enceinte

Thème : Les examens au cours des 3 trimestres de grossesse.

Ï 1^er Trimestre

¶ Examens obligatoires

¶ Examens conseillés

Ï 2^ème Trimestre

¶ Examens obligatoires

¶ Examens conseillés

Ï 3^ème Trimestre

¶ Examens obligatoires

¶ Examens conseillés

Ï 1^er Trimestre

¶Examens obligatoires

ü Le 1^er examen prénatal : c’est le constat de la

grossesse : - date des dernières règles

- ATCD

familiaux/chirurgicaux/gynécologiques/

obstétricaux/allergiques/transfusion

- examen clinique : utérus/sein/col

utérin/état général

- poids/TA/clinos (protéïnurie &

glucosurie)/hauteur utérine

ü Examens complémentaires :

- groupe sanguin, 2 déterminations +

phénotype

- RAI/Syphilis/Toxoplasmose

- VIH (en accord avec la patiente)

ü Déclaration de la grossesse : pour le recensement.

Examens conseillés

ü Echographie : entre 10 et 12 semaines d’aménorrhée :

- datation de la grossesse

- nombre d’embryon (s)

- clarté nucale

- vitalité fœtale

- mini morphologie

Pendant les 3 premiers mois :

J le visage se dessine puis s’arrondie

J énorme croissance du cerveau

J les membres se développent

J les appareils : digestif, circulatoire et respiratoire se développent

J détermination du sexe

Ï 2^ème trimestre

Examens obligatoires

ü Examens prénataux :

- avant la fin du 4^ème mois

- pendant le 5^ème mois

- pendant le 6^ème mois + NFS+ recherche de l’hépatite B

Contenu des examens prénataux (pour les 3 trimestres) :

- examen clinique

- TA

- poids

- Clinos

- hauteur utérine

Examens conseillés

ü Echographie : entre 20 et 22 semaines d’aménorrhée :

- échographie morphologique

- dépistage des anomalies fœtales

Pendant le 4^ème, 5^ème et 6^ème mois :

J phase de croissance et de maturation des organes

J augmentation de la taille et du poids

J début de sécrétion d’urine par le rein

J fabrication de la bile par le foie ¦ méconium

J 1^er MAF (Mouvements Actifs Fœtaux)

J apparition des phanères

J mouvement de succion du pouce possible

Ï 3^ème trimestre

Examens obligatoires

ü Examens prénataux

- pendant le 7^ème mois

- pendant le 8^ème mois

- pendant le 9^ème mois + bilan pré-opératoire +

consultation pré-anesthésie

Examens conseillés

ü Echographie entre 30 et 32 semaines d’aménorrhée :

-bien-être fœtal

-croissance

-localisation placentaire

Pendant le 7^ème, 8^ème et 9 mois :

J présentation céphalique du fœtus

J réflexe de succion

J apparition du surfactant (qui permet aux alvéoles

pulmonaires de rester gonflées ¦ respiration autonome)

J croissance

Petit rappel :

- Prématurité : naissance avant 37 semaines d’aménorrhée

- Taille moyenne : 50 cm

- Poids moyen : 3 à 3,5 kgs