PHYSIOLOGIE
DU CYCLE MENSTRUEL
Le cycle menstruel :
http://femiweb.com/physio/cycle/cycle_ovaire.htm
http://femiweb.com/physio/cycle/cycle_hypophyse.htm
De la puberté à la ménopause, la
femme est soumise à une suite de cycles d'environ 28 jours qui affectent tout l'appareil
génital féminin et l'axe hypothalamo-hypophysaire.
C’est
l’ensemble des phénomènes qui interviennent périodiquement au niveau de
l’appareil génital féminin.
Il
dure en moyenne 28 jours sous contrôle hypothalamo-hypophysaire, mais il peut
durer de 24 à 35 jours.
Le premier jour de la
menstruation est considéré comme la première journée d'un nouveau cycle.
On distingue
trois phases :
-
La phase folliculaire
ou œstrogènique ou dite menstruelle du 1er au 14eme jour du cycle,
-
La phase lutéale ou progestative ou post ovulatoire de l'ovulation jusqu'au 28eme jour du cycle.
Cette
phase est toujours de 14 jours, séparées par l’ovulation.
Le
1er jour des règles est considéré comme le 1er jour du
cycle.
Au
niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse : PHOTO 1 physiologie
L'hypothalamus entraîne la libération d'une hormone appelée GnRh (Gonadotrophin-Releasing hormone) ou encore LHRH (Luteinising Hormone-Releasing Hormone).
Cette hormone va faire comprendre
à l'hypophyse
qu'elle doit se mettre en action et sécréter deux hormones différentes : La FSH (Follicular Stimulating Hormone)
et la LH (Luteinising
Hormone) qui vont agir à leur tour sur l'ovaire.
Ces hormones hypophysaires
stimulent par conséquent au niveau de l’ovaire, la croissance des follicules et du corps jaune.
(les ovaires contiennent, depuis
la vie embryonnaire, un stock de plusieurs milliers de follicules).
C'est
le pic de sécrétion de LH vers le milieu du cycle qui déclenche l'ovulation.
Ø Phase folliculaire
Du 1er au 14eme jour du cycle, sous l’influence de l’hormone FSH, l’ovaire secrète des
quantités croissantes d’oestrogènes. Un seul arrivera au terme de son développement,
les autres dégénéreront. Ce sera le follicule de follicule de
De Graaf (nom du premier médecin à
l'avoir décrit).
L'ovocyte au premier jour du cycle
augmente de volume. Quand les cellules folliculeuses se multiplient pour former
autour de lui une couche unique appelée granulosa,
celles-ci se creusent d'une cavité appelée antrum.
Le tissu ovarien qui entoure le
follicule se différentie en deux enveloppes : la thèque interne et la thèque
externe.
La thèque externe est purement
protectrice.
La thèque interne secrète les
hormones œstrogèniques qui sont responsables des modifications du vagin et de
l'utérus.
Rôle des œstrogènes.
- Ils ont une action trophique
(de nourriture) sur la muqueuse vaginale, la vulve,
la muqueuse utérine et les seins.
- Agissent sur la sécrétion de la glaire
cervicale en pré ovulatoire qui devient filante. Elle est perméable aux
spermatozoïdes.
- Participent à l’ouverture du col utérin en phase ovulatoire pour favoriser la
montée des spermatozoïdes.
- Interviennent sur le développement de la morphologie féminine
et la pilosité pubienne.
- Ont des actions
sur le métabolisme.
- Contribuent à
la rétention hydro sodée.
-
Fixation du calcium
sur la trame osseuse.
Ø Ovulation
L’ovulation
(ou ponte
ovulaire) se fait en 2 temps :
- Rupture de la paroi du follicule de
De Graaf.
- Expulsion de l'ovule. Ce phénomène
est sous la dépendance d'un pic de sécrétion de l'hormone hypophysaire L.H.
Après
l’ovulation, le corps jaune se forme et
entame la sécrétion de progestérone. Les taux d'œstrogènes et de progestérone croissent
parallèlement. Il n’est pas possible de prévoir à coup sûr le moment de
l’ovulation.
On
sait qu’elle a lieu le 14ème jour avant les règles.
On
saisit alors la difficulté de méthodes contraceptives basées sur la courbe des
cycles menstruels.
Le
moment de l’ovulation peut être détecté (mais pas prévu) grâce à l’évolution de
la courbe thermique (élévation d’ 1/2 degré de la température corporelle) ou par des dosages hormonaux.
Ø
Phase progestative (lutéale)
Sous l’effet de l’hormone LH, les taux des deux hormones continuent à croître
jusqu’au vingt-cinquième ou vingt-sixième jour. Cette brusque montée de LH
provoque la rupture du follicule et la libération de l'ovule qui va être capté
par la trompe. Sous leur influence, la muqueuse utérine se prépare à la
nidation. Ses cellules se chargent de graisses et l'ensemble
prend un aspect pigmenté : c’est le corps jaune.
C'est
une formation arrondie, de quelques centimètres de diamètre qui fait saillie au
niveau de l'ovaire.
- Quand
l'ovule n'est pas fécondé.
Le corps jaune s'atrophie ne laissant après lui qu'une
trace cicatricielle à la surface de l'ovaire (le corps jaune périodique) dont l'enveloppe est terminée au 28eme
jour. Le corps jaune sécrète des œstrogènes et surtout la progestérone dans les 14 derniers jours du cycle.
Le taux de progestérone chute en
fin de cycle s'il n'y a pas eu de fécondation.
Le follicule rompu se rétracte et
se comble.
- Quand
l'ovule est fécondé.
Le corps jaune augmente de volume.
C'est le corps jaune gestatif qui fonctionne pendant les trois
premiers mois de la grossesse. Il sécrète une grande quantité d'hormones :
les œstrogènes et la progestérone de la grossesse.
Rôle
de la progestérone.
- Elle prépare la muqueuse utérine à la nidation.
- Elle participe à la fermeture du col utérin.
- Elle agit sur l’épaississement de la glaire cervicale.
Elle devient cassante, épaisse et imperméable aux spermatozoïdes.
- Léger effet hyperthermique après l'ovulation.
L'inhibine
C’est une hormone sécrétée par le corps jaune de
l'ovaire.
Elle inhibe principalement la sécrétion de la FSH et de
la GnRH, et dans une moindre mesure la LH.
Il est possible que l'inhibine joue un rôle important
dans le processus de diminution de sécrétion de FSH et de LH vers la fin du
cycle menstruel.
Les
androgènes.
Les cellules du tissu conjonctif
des ovaires sécrètent une faible quantité d'androgènes participants au
caractère sexuel secondaire avec les androgènes d'origines cortico-surénaliens.
Les hormones libérées pas les
ovaires vont jouer sur l'utérus et lui permettre de se préparer à
l'implantation de l'œuf si il y a fécondation.
Ø
Evolution de l'endomètre au cours d'un cycle.
La
période pré-ovulatoire.
Du 4eme
jour du cycle jusqu'à l'ovulation l'oestradiol sécrétée pendant la
phase folliculaire va entraîner la prolifération des cellules de la
muqueuse utérine,
L'endomètre
se répare et prolifère jusqu'au moment de l'ovulation.
La température est inférieure à
37°c.
La
période post ovulatoire.
La muqueuse utérine s'épaissit.
Lors de la seconde phase, la phase lutéale, le corps jaune sécrète en plus de
l'oestradiol, de la progestérone. Cette
hormone va stopper la croissance de l'endomètre. Les glandes présentes dans
l'épaississement de l'endomètre se multiplient, s'allongent, se contournent et
les vaisseaux sanguins foisonnent. On parle alors de dentelle utérine. L'endomètre
est prêt pour l'implantation de l'œuf.
Si
l'ovule n'est pas fécondé, au bout de 14 jours, le corps jaune arrête de
sécréter. Il a une chute des hormones
oestradiol et progestérone qui entraîne la desquamation de la muqueuse qui
disparaît avec l'ovocyte est non fécondé. Ce sont les règles.
Cette chute d'hormone provoque au
niveau de l'hypothalamus une
information lui signifiant qu'il faut recommencer un nouveau cycle.
Si
il y a grossesse, la chute d'hormone n'a pas lieu. L'implantation de l'œuf se
fait.
S'il n'y a pas de fécondation, le
corps jaune disparaît. Il y a une chute de la progestérone et des œstrogènes ce
qui aboutit à la desquamation de la muqueuse entraînant la menstruation au
début du cycle suivant.
La température s'élève à 37,2°-37,4°
et reste en plateau jusqu'aux règles.
Les Règles
http://femiweb.com/physio/cycle/cycle_muq_ov.htm
Le
cycle de l'utérus est marqué par la survenue périodique des règles ou
menstruations (on parle aussi de cycle menstruel).
En
l’absence de fécondation, les taux hormonaux font une chute brutale vers le
vingt-sixième jour. Cela entraîne une nécrose de la muqueuse utérine avec une
hémorragie.
La
muqueuse détruite et le sang sont éliminés : ce sont les règles.
Le
corps jaune dégénère en corpus albicans et un nouveau cycle recommence.